反颌也就是我们所说的“兜齿”或者“地包天”。是一种由牙齿错误咬合引起的畸形，包括前牙反颌和后牙反颌两种类型。前牙反颌则呈现相反的情况，下前牙会咬在上前牙的外面。其中前牙反颌是临床上较常见的一种。

一、反颌主要分为三种情况：

1.牙性反颌

牙性反颌通常是由于局部的牙齿排列不齐等原因所引起的，在表现上主要是前牙反颌，而且反覆盖面积较小，从面部外观上基本上无法察觉有任何异常。

2.功能性反颌

功能性反颌通常是由于不良习惯所引起的。它是因为下颌在功能上过度向前伸展，导致前牙出现反颌，而下颌的发育基本上是正常的。简单来说，这种情况下，牙齿在松弛状态下是正常的，但在咬合时就会出现反颌的情况。

3.骨性反颌

骨性反颌通常是由遗传因素和疾病等多种因素引起的。在骨性反颌中，前牙的反覆盖面积往往较大，并伴随着颌骨的畸形，例如上颌发育不足或下颌明显前突等情况。这种情况下，脸部可能会呈现凹陷的感觉，而下颌无法自行后退。

二、干预和矫正反颌的较佳年龄是多大?

通常情况下，如果在乳牙期发现牙性反颌和功能性反颌，应尽早进行干预，在三四岁的时候开始考虑进行矫正治疗。在孩子3-4岁时，只要能够配合在口内进行印模取样（即将模具放入嘴里让孩子咬出牙印），就可以开始治疗。在短时间内，通常可以获得较好的治疗成果。

如果等到孩子6-7岁才开始治疗，常常会因为孩子进入换牙期而对治疗成效产生影响。不要拖到乳牙都换掉之后再进行矫正，因为乳牙替换通常要到11-12岁左右完成，而上下颌骨的发育速度不同。上颌骨的发育在10岁左右可能就会停止，而下颌骨的发育会持续到20岁左右。因此，如果反颌问题不及时纠正，在上颌骨快速发育时，下前牙会限制上颌骨的生长，反之，上颌骨的生长也会刺激下颌骨过度发育。

如果等到孩子十几岁牙齿都换完了，那时能改善的也只是牙齿的移动，而对骨骼的影响就越来越难以处理。这也是为什么有些孩子在年幼时面部问题并不太明显，但随着年龄增长却发现面型越来越不协调的原因。

当然，早期治疗也可能存在复发的可能性。例如，在乳牙期进行治疗成效特别好，但到了换牙期或者恒牙期，反颌问题可能会再次出现。

三、反颌的治疗方法有哪些?

1、乳牙期

在早期治疗中，我们注重通过局部正畸技术，调整牙齿的位置和咬合关系，防止颌骨发生异常发育。通过施加适当的力量和压力，引导牙齿的生长和排列，使其在正确的位置上顺利生长，避免出现前牙反颌的畸形情况。

2、换牙期

在换牙期的治疗中，我们采用的主要方法是通过改变颌骨的生长来进行矫治。通过运用适当的矫治器具，我们能够利用孩子自身的生长潜力，促进上颌的正常生长，同时抑制下颌的过度发育，从而减轻颌骨的畸形程度。

3、恒牙早期

反颌畸形往往伴随着一定程度的颌骨骨骼畸形。由于颌骨和牙合已经基本发育完成，通过改变生长来进行正畸已经十分困难。因此，此时的治疗变得更为复杂。在我们的医院中，一般会采用固定矫治器进行正畸治疗，通过调整牙齿的位置来掩饰已经存在的骨骼畸形。

4、恒牙期

于非骨性反颌，恒牙早期仍然可以通过正畸治疗来进行矫正。通过正畸器的使用，我们可以调整牙齿的位置和咬合关系，以达到改善面部外观和咬合功能的目的。这种治疗方法较为常见，并且有效性得到了广泛认可。