“医生，我的牙齿都不疼，为啥非得做根管治疗？”不少患者困惑，明明自己牙齿并无疼痛感，医生却常常建议进行根管治疗，不仅费用不菲，治疗周期还较长，难道真是设下的消费陷阱？殊不知，牙齿舒适感，并不意味着一切安好，有时恰恰是牙髓已然坏死的无声警示。

一、什么是牙髓坏死？

人体牙齿由外至内可分为牙釉质、牙本质和牙髓腔三个层次。其中，牙髓即我们通常所说的牙神经，它是指镶嵌在牙齿内部的丰富血管与神经网络，对于牙齿的生命力维系起着至关重要的作用，负责为牙齿输送必要的营养物质。当牙髓组织遭受炎症侵害，进而演变为不可逆的坏死病变时，即发生了牙髓坏死。

在正常状态下，健康的牙髓充满生机且对外界刺激敏感，因此对于冷热温度变化有着敏锐的感知。然而，一旦牙髓发生坏死，受影响的牙齿将对冷热刺激失去反应，不再产生疼痛感，且其色泽通常会转变为暗黄或灰暗，表面光泽消失，呈现出病态的外观特征。

二、导致牙髓坏死主要有以下几种病因：

1、牙髓炎

牙髓深藏于牙齿内部的牙髓腔中，受到硬组织的严密包裹，通常情况下不易受到外界病原体的侵犯而发生炎症反应。然而，当蛀牙病情进展至重程度，导致牙齿结构出现明显破损，病菌得以趁虚而入，侵入牙髓腔内部时，便引发了牙髓炎。

在牙髓炎状态下，牙髓组织内部血管会呈现出明显的充血状态，导致患者在遭遇冷热刺激时感到剧烈疼痛，甚至可能出现自发性的阵发性疼痛，且疼痛症状在夜间尤为剧烈。若未能及时给予有效治疗，牙髓炎症将进一步恶化，终导致牙髓组织坏死。

2、牙外伤

有时，牙齿因咀嚼硬物或意外碰撞而产生细微裂纹，病菌便可能沿着这些裂缝潜入牙髓腔内部，引发牙髓感染。若对此类感染未能及时采取有效措施加以控制，牙髓将逐步走向坏死。

3、物理和化学刺激

在进行牙齿矫正治疗时，若施加压力过大或牙齿移动速度过快，均可能导致牙髓承受过度负荷，引发不可逆性损伤。此外，牙齿修复或充填治疗过程中，如操作手法不妥，也可能对牙髓造成刺激，进而导致损伤。

4、退行性变

当牙髓组织发生重的营养不良以及退行性变时，由于生命液供应的重不足，终也可发生为牙髓坏死，此种情况多见于老年人。

三、为什么牙髓坏死需要根管治疗？

根管治疗是一种针对牙髓病变的治疗手段，通过完全清理根管内的坏死物质，实施恰当的消毒处理，以及对根管进行严密充填，旨在消除有害刺激，预防或促进根尖周病变的恢复。当牙髓遭受感染而不及时施治，炎症将蔓延至根尖部位，引发继发性根尖周炎。

要知道，牙髓作为牙齿营养供给的核心，其坏死会导致牙齿质地变脆、弹性减退。若继续用这样的牙齿咀嚼硬物，很可能引发牙冠大面积碎裂甚至纵裂，终丧失保留价值，不得不面临拔除的命运。牙髓坏死是一种不可逆的过程，若期望挽救患牙，实施根管治疗实为必要之举。

实际上，根管治疗的适应症颇为广泛，不仅限于有炎症表现的牙齿。比如，对于位置不佳或形状异常的牙齿，即使当下并无炎症，为了美观考虑可能需要磨除部分牙体并配戴牙冠，此时医生往往会建议预先进行根管治疗。