龅牙，作为一种常见的牙颌面畸形，常常令患者求助于口腔医院的矫正治疗。然而，并非所有龅牙病例皆可通过正畸手段得以矫正，尤其是骨性龅牙，由于骨质前突的特性，通常需要正颌手术与正畸矫正相结合，方能实现理想的改善结果。

谈及手术，许多患者出于对风险的担忧及治疗费用的顾虑，往往本能地倾向于回避。在他们看来，只要能通过正畸手段将牙齿内收、排列整齐，至于骨性的前突问题，似乎可以退而求其次，不必过分纠结。

然而，骨性龅牙真的可以绕过手术，单纯依靠正畸矫正达到理想结果吗？事实上，骨性龅牙的程度有轻重之分。对于伴有牙性龅牙的轻度骨性病例，若患者坚决不愿接受正颌手术，通过正畸矫正确实可以改善牙性问题，使牙齿排列趋于整齐，但对于骨性前突问题则无能为力。

若对咬合关系及面部轮廓的美观要求较高，单纯正畸治疗显然无法满足需求，仍需借助正颌手术。观察大量矫正病例可知，牙齿移动对脸部侧面观的影响尤为显著。

因此，对于骨性龅牙患者，即使通过正畸将牙齿内收，解决了牙齿突出问题，但未能有效改善颧骨前突状况，往往难以达到令人满意的美学结果。

骨性龅牙的较佳矫正策略仍是正颌手术与正畸矫正的联合治疗。通过手术将前突的颌骨适当内收，从根本上矫正骨性龅牙。鉴于骨性龅牙多由遗传因素所致，缺乏非手术的增强结果治疗方法，手术治疗无疑是其核心解决。

一、如何判定你是否是骨性龅牙？

部分骨性龅牙患者仅通过正畸治疗便能得到满意改善。一些患者误以为自身为骨性龅牙，必须进行正颌手术；或是期待仅通过正畸手段就能显著改善因骨性前凸导致的面部轮廓问题。然而，任何解决方案的提出，都应基于对患者是否属于骨性前凸、以及骨性前凸程度的准性高判断。缺乏量化数据支持的治疗方案是不正规且不负义务的。

在明确诊断后，医生会给出理想治疗方案及折衷方案供患者权衡选择。一个简易鉴别骨性与牙性龅牙的方法（仅供初步参考，更准判断仍需面诊）：轻轻按压鼻翼下方的鼻基底部位，若感觉此处饱满甚至微微隆起，可能存在骨性龅牙（凸面型）；若感到凹陷，则可能为牙性龅牙。二者各有优缺点，虽然牙性龅牙无需进行骨皮质切开或正颌手术，但往往伴有面部中部凹陷问题，需要通过鼻基底骨增量结合正畸治疗来解决。

二、什么是骨皮质切开术？比单纯正畸好吗？

1、骨皮质切开术是一种辅助正畸治疗的手术方法，旨在通过人为干预降低牙齿移动时所面临的骨阻力，以实现更大范围、更快速度的牙齿移动。以下是关于骨皮质切开术的原理及其与单纯正畸相比的结果优势：

2、松解骨皮质：在牙齿需要移动的区域，通过手术方式切开或断开牙根周围包裹的骨皮质（即致密的外层骨质）。这一步骤旨在解除原本对牙齿移动构成束缚的硬性骨壁。

3、保留骨松质连接：尽管骨皮质被切开，但位于其下方的骨松质（疏松的蜂窝状骨质）仍然保持连通，确保牙齿与周围骨组织间有一定的生物力学联系，维持牙齿移动过程中的稳定性。

4、植骨保持骨皮质健康：在切开的骨皮质表面，有时会进行植骨操作，旨在补充骨质，促进切开部位愈合，保持骨皮质的健康状态。

5、缩短疗程、提高移动速度：通过上述步骤，骨皮质切开术有效降低了牙齿移动时遭遇的骨阻力，使得牙齿能在较短时间内实现较大范围的移动，从而显著缩短正畸疗程，提高正畸效率。