一口冰西瓜下肚，牙齿酸爽直冲天灵盖；半夜牙疼发作，辗转反侧难以入眠——这可能是蛀牙在作祟。当牙齿被虫蛀空，牙龈红肿疼痛时，那种滋味真可谓“牙疼不是病，疼起来要人命”。

数据显示，我国蛀牙患病率居高不下，5-8岁儿童患龋率达到一个高峰，老年人患龋率则达到另一个高峰。更令人担忧的是，仅有一部分的成人每天刷两次牙，口腔卫生状况有待改善。

01 为什么会有蛀牙？

蛀牙，医学上称为龋齿，是牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏性疾病。它不是真的有“虫子”在啃咬牙齿，而是口腔细菌在作祟。

公认的蛀牙形成机制是“四联因素论”：细菌、食物、宿主和时间共同作用。口腔中的变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌会分解食物中的糖分产生酸性物质，这些酸会逐渐腐蚀牙齿表面的釉质。

当我们进食后，特别是摄入含糖食物后，食物残渣容易滞留于牙齿隐蔽部位。细菌利用这些残留的糖分代谢产生有机酸，造成釉质脱矿，终形成龋洞。

从初期龋到形成肉眼可见的龋洞，这一过程通常需要1.5-2年时间。因此蛀牙的形成是一个缓慢而长期的过程。

02 虫蛀空的牙齿牙龈疼该咋办？

当蛀牙已经形成较深的龋洞并引起牙龈肿痛时，说明感染可能已经波及牙髓或根尖周组织，需要及时采取恰当的处理措施。

对于轻度牙龈肿痛，首先要加强口腔清洁：每日早晚使用正确的刷牙方法，饭后使用清水或漱口水漱口，使用牙线清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。

在医生指导下，可以配合使用一些药物缓解症状：

抗菌药物：如甲硝唑片（抗病菌感染）、阿莫西林胶囊（抑制细菌繁殖）

止痛药物：如布洛芬缓释胶囊（止痛消肿）

如果龋洞较深并已影响到牙神经，则需要进行手术治疗。在局部麻醉下，医生会去除腐坏的组织，然后使用复合树脂材料或玻璃电荷水门汀进行填充，复原牙齿的形态。

当炎症更为重时，可能需要进行根管治疗。通过清除发炎的牙髓组织，消毒根管并进行填充，消除感染源。

03 不同蛀牙牙疼的治疗方案

蛀牙引起的牙疼有不同类型，治疗方法也各不相同：

冷热刺激痛：当牙齿对冷热刺激敏感时，可能是牙釉质受损或小龋洞的表现。可尝试使用敏感护理感牙膏，刷牙时避免横刷造成牙颈部楔状缺损。饮用酸性饮料后及时用清水漱口，避免立即刷牙。

自发性剧痛：如果出现无明显诱因的剧烈牙痛，尤其夜间加重，可能是牙髓炎的表现。这种情况需要进行根管治疗，清除感染的牙髓组织。根管治疗通常需要2-3次就诊才能完成。

牙龈肿痛伴咬合痛：当蛀牙引发根尖周炎时，会出现牙龈肿胀、咬合疼痛等症状。除了根管治疗外，可能需要配合抗生素治疗控制感染。重的情况可能形成脓肿，需要切开引流。

大面积蛀坏：对于重龋坏无法保留的患牙，可能需要考虑拔除。拔牙后应进行缺牙修复，如种植牙、固定桥或活动义齿，防止邻牙移位。

04 保护牙齿，这些方法值得关注

预防蛀牙比治疗更重要，以下保护措施值得关注：

有效清洁：坚持早晚刷牙，采用改良巴氏刷牙法，每次刷牙不少于2分钟。使用含氟牙膏有助于增强牙釉质抗酸能力。饭后使用牙线清洁牙缝，防止邻面龋的发生。

科学饮食：减少甜食摄入，特别是粘性大的糖果糕点。避免睡前进食甜食，婴幼儿尤其要注意避免长时间含着奶瓶睡觉，以防“奶瓶龋”。适当摄入富含钙质的食物，如奶制品和绿叶蔬菜。

正规防护：儿童3-4岁可对乳磨牙进行窝沟封闭，6-9岁对恒磨牙进行窝沟封闭，能减少后牙龋齿。定期口腔检查，每半年至一年进行一次正规洁牙，清除牙菌斑和牙结石。

及时干预：出现牙齿敏感、食物嵌塞等早期症状时及时就医。小洞早补更安心，牙体牙髓科医生采用的树脂粘接修复技术，能微创、美观地修复缺损，防止问题扩大进展为牙髓炎。

预防胜于治疗。小洞不补，大洞受苦——这句老话在牙科领域尤为贴切。早期蛀牙治疗简单、费用低，一次就能完成；而发展到牙髓炎或根尖周炎时，治疗就变得复杂、昂贵且耗时。

维护口腔健康，从每天认真刷牙开始，从减少一口甜食开始，从定期口腔检查开始。当你的牙齿健康时，冷热酸甜的美味才能安心享用，灿烂笑容才能自信绽放。