在口腔正畸治疗过程中，“牙齿松动” 是多数患者会遇到的现象，也常引发担忧 —— 这种松动是否正常？如何判断是牙齿移动的正常表现还是需要警惕的问题？要解答这些疑问，需从牙齿矫正的生物学原理切入，结合临床鉴别标准与护理要点，才能形成科学认知。

一、牙齿矫正中松动的生理机制

牙齿并非固定于牙槽骨内，而是通过牙周膜（连接牙根与牙槽骨的纤维组织）形成弹性连接，既确保咀嚼时的缓冲能力，也为矫正时的位置调整提供基础。正畸治疗的核心是牙槽骨改建，具体过程如下：

矫正器施加温和、持续的力量，传导至牙周膜；

牙周膜细胞释放信号分子，启动破骨细胞在牙齿移动方向吸收牙槽骨；

同时成骨细胞在牙齿后方形成新牙槽骨，实现牙齿缓慢移动。

在这一动态平衡中，牙齿会暂时失去部分牙槽骨支撑，呈现轻微松动，其正常特征包括：

松动程度轻：仅在触摸或咬合时察觉，幅度≤1 毫米，无明显摇晃感；

伴随症状温和：可能有轻微酸胀感，无自发疼痛、牙龈红肿或出血；

暂时性：牙槽骨改建完成后，松动感逐渐减轻，治疗结束后复原稳固。

二、正常移动与异常问题的核心鉴别标准

（一）松动程度与持续时间

从松动程度和持续时间来看，正常移动与异常情况存在明显差异：

正常移动对应的松动表现：松动程度为轻度，仅在咬合时产生轻微不适，牙齿晃动幅度极小；持续时间较短，通常在复诊调整矫正力后 1-2 周内，松动感会逐渐缓解。

异常情况对应的松动表现：松动程度达到中度以上，牙齿晃动幅度超过 2 毫米，肉眼可观察到明显摇晃；持续时间较长，松动状态会持续 1 个月以上且无任何缓解趋势。

（二）伴随症状的差异

正常松动：仅在咀嚼较硬食物时，可能出现轻微酸胀感，无其他额外不适症状；

异常松动：常伴随以下典型症状，只要出现 1 项就需提高警惕：

疼痛：包括自发痛（即使没有咬合动作，也会感到牙齿疼痛）和咬合痛（咀嚼时疼痛明显加剧），这类症状可能提示牙周膜损伤或牙根吸收；

牙龈异常：表现为牙龈红肿、刷牙或进食时牙龈出血、牙根暴露面积增多，多与口腔卫生不佳引发的牙周炎症相关；

位置异常：牙齿出现非预期的倾斜、扭转，或相邻牙齿间的间隙异常增大，可能是矫正力施加不当导致的牙齿移动失控。

（三）口腔基础状况的影响

牙周健康患者：矫正过程中出现的松动，大多是正常生理反应，牙周组织不会出现病理性改变；

牙周炎患者（未规范治疗）：矫正期间牙齿松动的风险会显著升高，且松动多为异常情况，常伴随以下表现：

牙周袋加深（牙龈与牙根之间的间隙增大）；

牙齿表面牙结石大量堆积；

需通过牙周探诊、X 线片等检查手段，确认牙槽骨吸收情况。

（四）矫正力的合理性

正常矫正：采用“温和且持续”的矫正力，如固定矫正器的弓丝力量、隐形矫正器的弹性力，牙齿在可控范围内缓慢移动，松动程度温和；

异常情况：若矫正力过大，比如过度收紧托槽钢丝、隐形矫正器超期佩戴未及时更换，会导致：

牙周膜过度拉伸、局部组织缺血；

牙齿出现剧烈松动；

甚至可能造成牙根吸收（通过 X 线片可观察到牙根变短）

总结

正常松动：源于牙槽骨改建过程，具有轻度、暂时、无额外不适的特点，是牙齿向理想位置移动的必要过程；

异常松动：多伴随疼痛、牙龈异常、松动加剧等症状，与牙周问题、矫正力不当密切相关，需及时寻求正规医疗干预。