家里有6到12岁孩子的家长，一定对“换牙”这件事又期待又紧张。期待的是，孩子从“小奶牙”换成“恒牙”，意味着长大了；紧张的是，这个阶段好像特别容易出问题——有的孩子新长出来的牙齿歪歪扭扭，有的孩子下牙包住上牙成了“地包天”，还有的孩子还没换完牙就满口蛀牙。这些问题到底该怎么预防？怎么处理？

一、换牙期到底是怎么回事？家长先要心里有数

在说具体问题之前，咱们先简单了解一下换牙期。孩子一般在6岁左右开始换牙，到12岁左右换完，这个阶段叫“替牙期”。换牙的顺序一般是：先换下门牙，再换上门牙，然后是旁边的牙齿是后面的磨牙。

这个阶段有几个特点：一是嘴里同时有乳牙和恒牙，新牙长出来了，旧牙还没掉；二是孩子的颌骨还在发育，牙齿的位置还不稳定；三是这个阶段的孩子自己刷牙往往刷不干净，容易蛀牙。所以，儿童换牙期要注意啥？蛀牙、地包天、牙齿拥挤，家长必看——这三件事，就是换牙期容易踩的坑。

二、换牙期di一大问题：蛀牙

很多家长有个误区：觉得“乳牙反正要换，蛀了就蛀了，等换牙就好了”。这个想法大错特错！

蛀牙的危害比你想的大得多：

1. 影响恒牙发育：乳牙下面就是恒牙的“牙胚”。如果乳牙蛀到牙根，引起根尖发炎，就会影响下面恒牙的发育，甚至导致恒牙长出来就是黄斑牙、畸形牙。

2. 影响咀嚼功能：孩子蛀牙疼，就不敢用那边嚼东西，长期偏侧咀嚼，会影响颌骨发育，导致脸型不对称。

3. 影响换牙顺序：如果乳牙蛀得太早掉了，旁边的牙齿会往这个空位挤，等下面的恒牙要长出来的时候，位置已经被占用了，就会出现“牙齿拥挤”的问题。

换牙期蛀牙怎么防？

• 好好刷牙：孩子6岁之前，家长要帮忙刷；6岁之后，孩子自己刷，但家长要检查、要补刷。早晚各一次，每次至少两分钟。

• 用含氟牙膏：氟化物能有效预防蛀牙，给孩子用含氟牙膏，豌豆大小就够了。

• 定期涂氟：建议每半年带孩子去牙科涂一次氟，就像给牙齿穿上一层“防护服”。

• 窝沟封闭：孩子六龄齿（di一恒磨牙）长出来后，去做窝沟封闭，把牙齿咬合面上的沟沟缝缝填平，食物残渣就藏不住了。

所以说到儿童换牙期要注意啥？蛀牙、地包天、牙齿拥挤，家长必看，蛀牙这块，重点就是两个字：预防。等到蛀了再补，孩子受罪，家长也心疼。

三、换牙期第二大问题：地包天

地包天，就是下牙包住上牙，也叫“反颌”。正常的咬合是上牙盖住下牙一点点，地包天正好反过来。这个问题一定要早发现、早处理。

地包天有什么影响？

• 影响脸型：地包天不矫正，下巴会越长越长，形成“月牙脸”，侧面看很难看。

• 影响咀嚼：牙齿咬合不对，吃东西嚼不烂，影响消化。

• 影响发音：有些孩子因为地包天，说话会“漏风”，影响发音清晰度。

地包天什么时候矫正好？

很多家长以为“等牙齿换完了再整牙”，但地包天不一样。地包天的较佳矫正时机是3到5岁，或者换牙期（7到10岁）。因为这个阶段孩子的颌骨还在发育，用功能性矫治器引导一下，就能把上颌骨“拉”出来，把下颌骨“收”回去。等过了生长发育期，骨头定型了，再想矫正就要动手术了，受的罪就大了。

家长怎么发现地包天？

• 看孩子的侧面脸型，是不是下巴特别突出

• 让孩子咬住后牙，看前牙是不是下牙在上牙外面

• 如果家里有长辈是地包天，孩子遗传的概率也比较高，更要多留意

所以儿童换牙期要注意啥？蛀牙、地包天、牙齿拥挤，家长必看，地包天这块，关键就是四个字：早发现、早干预。别等到孩子大了再后悔。

四、换牙期第三大问题：牙齿拥挤

牙齿拥挤，就是新长出来的恒牙歪歪扭扭、挤在一起。这个问题在换牙期特别常见。

为什么会出现牙齿拥挤？

• 颌骨太小，牙齿太多：孩子的颌骨发育跟不上牙齿生长的速度，牙齿没地方长，只能挤。

• 乳牙过早脱落：刚才说过，乳牙掉早了，旁边的牙齿会挤过来，等恒牙要长的时候位置不够了。

• 不良习惯：比如孩子长期吮指、咬嘴唇、用舌头舔牙，这些都会影响牙齿的排列。

牙齿拥挤怎么办？

• 观察：有些轻微的拥挤，随着颌骨发育，会自己调整过来。家长不用太焦虑。

• 拔牙：如果拥挤比较明显，医生可能会建议拔掉一些牙齿，给恒牙腾出位置。

• 早期矫治：如果拥挤影响了面型或者咬合功能，可以在换牙期做早期矫治，利用生长发育的潜力，引导牙齿和颌骨往正确的方向长。

家长怎么判断需不需要干预？

建议在7岁左右带孩子做一次正畸专科检查。美国正畸协会也建议，孩子7岁之前应该做一次正畸评估。医生会看牙齿的排列、颌骨的发育情况，告诉你哪些问题需要现在就处理，哪些可以等等再看。

所以儿童换牙期要注意啥？蛀牙、地包天、牙齿拥挤，家长必看，牙齿拥挤这块，家长既不用太焦虑，也不能完全不管。正规的事交给正规的人，7岁带孩子做一次检查，心里就有底了。

五、除了这三件事，换牙期还要注意啥？

除了蛀牙、地包天、牙齿拥挤，换牙期还有一些细节，家长也要留意：

1. 乳牙该掉不掉：有的孩子恒牙已经长出来了，乳牙还牢牢地占着位置，这种情况叫“乳牙滞留”，需要及时去医院拔掉滞留的乳牙，给恒牙让路。

2. 六龄齿要保护好：六龄齿是孩子长出来的di一颗恒磨牙，在6岁左右长出来，不换牙，用一辈子。这颗牙的咬合面沟沟缝缝多，容易蛀牙，一定要做好窝沟封闭和定期检查。

3. 不良习惯要纠正：吮指、咬唇、吐舌、口呼吸这些习惯，都会影响牙齿排列和颌骨发育。家长要留意，及时纠正。

4. 饮食要注意：换牙期孩子的牙齿比较脆弱，少吃太硬、太黏的食物，比如硬糖、年糕、骨头。多吃一些有嚼劲的食物，比如苹果、玉米，有助于刺激颌骨发育。

咱们今天把儿童换牙期的三个核心问题——蛀牙、地包天、牙齿拥挤，一项一项捋清楚了。蛀牙要预防，乳牙蛀了会影响恒牙；地包天要早干预，等骨头定型了就晚了；牙齿拥挤要评估，7岁做一次正畸检查心里有底。