面对部分因嘴凸需拔牙的患者，他们往往对此存有疑惑甚至抵触情绪，认为嘴凸与牙齿并无直接关联，为何还要承受额外的痛苦呢？然而，若医生判断您的嘴凸现象完全源于牙齿问题，那么拔牙便成了矫正治疗不可或缺的一环。倘若问题根源在于骨性结构，那么简单的拔牙恐怕无法解决问题，可能需要借助外科手术进行矫正。

在实际诊疗过程中，正畸医生会在头次接诊时，即详细采集患者的各项资料，并进行测量与分析，以计算出达成理想矫治成果所需的空间。医生会多面考量牙列拥挤度、面部轮廓、中线对齐、前牙内收等多种因素，慎重决定是否需要拔牙以及拔除哪些牙齿。因此，患者无需过分担忧医生提议拔牙是出于盈利目的，要知道，对医生而言，拔牙同样是项手术操作，他们并无理由选择费力且易引发患者不满。

首先，我们从人类演化的视角展开探讨。在远古时代，人类的牙齿排列井然有序，总数32颗，恰如其分地嵌合于颌骨之中。然而，随着时间推移，人类的骨骼进化速率显著超越了牙齿，这一演变带来了深刻的变革。

随着饮食结构的精细化，人类对牙齿强大咀嚼功能的需求逐渐减弱，而原本作为适应粗犷饮食的智齿，如今却成为了一种生理负担。通常，智齿在青少年时期开始萌出，对于颌骨发育充分的个体，智齿得以顺利生长；然而，对于颌骨空间有限的人来说，智齿的萌出之路变得艰难，它们被迫横向生长，挤压邻牙空间，可能导致牙齿错位、不齐。

正畸治疗中的拔牙操作，其背后的原理正是基于人类牙齿数量与颌骨容量的动态平衡。不妨将此比喻为在一个有限空间内摆放椅子：若想椅子排列整齐，要么拓展空间，要么减少冗余的椅子。牙齿亦是如此，当拥挤导致牙齿排列紊乱时，通过拔牙减少牙齿数量，使之与有限的骨骼空间相协调，就显得尤为重要。反之，若不进行拔牙而进行正畸，由于拥挤并未得到根本解决，复发的风险将大大增加。

牙齿矫正，又称牙齿正畸，日常生活中常被称为“箍牙”，其本质是运用矫正器具对上下颌骨间、上下牙齿间、牙齿与颌骨间的不协调关系，以及与其相关的神经肌肉结构进行调整，旨在实现口颌系统的稳定与美观。在牙齿矫正领域，拔牙作为一项常规且成熟的矫正手段被广泛应用，但并非所有矫正病例都必然涉及拔牙。是否需要拔牙、拔哪些牙齿，完全取决于每位患者的个体口腔状况。

三类人必须拔牙

1，牙列拥挤的患者。此类患者的牙量超出骨量承载范围，导致牙齿排列紊乱、形态异常。为使牙量与骨量比例协调，矫正过程中需适当拔除部分牙齿，以解除拥挤状态，降低畸形复发风险。

2，面部前突的患者。这类人群前牙过于向前突出，影响面部美观。通过拔牙创造间隙，能有效内收前牙、后移后牙，从而改善面部前突状况，提升面部侧面线条美感。

3，需要矫正咬合关系的患者。对于上下牙齿咬合不对称的患者，拔牙有助于调整咬合关系至正常状态，实现咀嚼功能与面部结构的和谐统一。

五类人不能拔牙

1.患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等;

2.营养不良者;

3.孕期妇女;

4.牙周病患者;

5.对于口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者，在未能有效控制牙周疾病及改善口腔卫生状况之前，进行正畸治疗并不适宜。