兜齿，这个看似陌生的名词，其实就是老百姓常说的地包天，医学上称为反颌。当你发现有人下牙包住了上牙，那就是兜齿了。在日常生活中，我们常常会看到有些人下巴显得特别突出，下嘴唇包着上嘴唇，这就是典型的兜齿表现。正常情况下，当我们闭嘴时，应该是上牙覆盖在下牙外面，大约覆盖下牙高度的三分之一。而兜齿的人正好相反——下牙反而包住了上牙。

那么兜齿究竟是怎么形成的？70岁的老人出现下兜齿又是什么原因？小孩的兜齿多大年龄矫正合适？矫正后会反弹吗？今天我们就来聊聊这个牙齿错颌畸形中常见的问题。

一、兜齿是什么原因造成的？

兜齿的形成原因多种多样，主要可分为先天因素和后天因素：

遗传因素在兜齿的发生中扮演着重要角色。如果父母一方或双方有兜齿，孩子出现兜齿的可能性会明显增加。

不良口腔习惯是导致兜齿的常见后天原因。长期吮指、咬唇、咬物等行为都可能影响颌骨发育，导致下牙逐渐突出于上牙前方。

婴幼儿时期喂养姿势不当也可能埋下祸根。如果婴儿平躺着吸奶瓶，下颌需要过度前伸才能含住奶嘴，久而久之可能形成兜齿。

呼吸道疾病是常被忽视的重要因素。当孩子有腺样体肥大、扁桃体炎或慢性鼻炎时，鼻腔通气受阻，不得不张口呼吸。为了保持呼吸道通畅，孩子会不自觉地前伸下颌，长期如此便形成兜齿。

蛀牙问题也可能间接引发兜齿。当后牙大面积蛀坏引起疼痛时，孩子会不自觉地使用前牙咀嚼食物，这种异常的咀嚼方式可能导致下颌前突，形成兜齿。

二、70岁的人老是下兜齿是什么原因？

先天未矫正的兜齿是常见情况。很多老年人年轻时缺乏牙齿矫正意识，儿童时期形成的兜齿一直延续到老年。

牙齿缺失未及时修复会导致邻牙移位和对颌牙伸长。特别是上颌后牙缺失后，下颌后牙会向上伸长，造成前牙区形成或加重兜齿。

长期佩戴不合适的假牙也会改变咬合关系。假牙使用多年后，口腔组织发生变化，假牙不再贴合，可能导致下颌位置异常，出现或加重兜齿。

较重牙齿磨耗改变了牙齿的咬合高度。随着年龄增长，牙齿磨耗逐渐加重，特别是后牙磨耗会导致前牙过度接触，迫使下颌前移，形成或加重兜齿。

牙周疾病导致牙齿松动移位。牙周支持组织破坏后，牙齿可能发生位置变化，前牙可能逐渐出现下牙包上牙的情况。

三、兜齿不矫正会越来越重吗？

兜齿如果不及时干预，确实有加重趋势：

儿童青少年期是颌面部快速发育阶段，兜齿可能随着生长发育而加重。兜齿形成了前牙的异常锁结关系：下前牙限制上颌骨正常发育，而上颌骨向前生长的趋势又促进下颌进一步发育，形成恶性循环。

较终可能导致月牙脸 ——面中部发育不足，下巴过度前突，从侧面看像月牙形状，也被形容为老太太面形。

咀嚼功能下降是兜齿带来的直接问题。多数兜齿患者上下前牙不能正常切咬食物，后牙的咬合功能也不能充分发挥，导致咀嚼效率降低，进食时间延长。

增加胃肠负担是容易被忽视的危害。由于食物咀嚼不充分，进入胃肠道后需要更多时间消化吸收，长期如此可能诱发慢性胃肠疾病。

牙齿异常磨耗在兜齿患者中很常见。不正常的咬合关系导致部分牙齿承受过大压力，加速牙齿磨耗，甚至引起牙齿松动。

心理影响不容忽视。尤其是儿童青少年，异常的容貌可能影响社交自信心，产生自卑心理。

四、兜齿可以矫正吗？小孩兜齿多大矫正合适？

兜齿的矫正不仅可行，而且年龄越小成效越好。不同年龄段有不同的矫正方案：

4岁左右（乳牙期）是头一个黄金矫正期。此时可以佩戴活动矫治器（如颌垫舌簧），疗程约6个月。此阶段矫正能充分利用儿童生长潜力，避免颌骨畸形发展。

8-10岁（替牙期） 是第二个关键期。如果孩子有明显的上颌骨发育不足，可通过扩弓器配合前方牵引促进上颌发育。对于下颌后退的患儿，则采用功能矫治器进行干预。

12岁左右（恒牙早期）是第三个重要阶段。此时大部分恒牙已萌出，可通过固定或活动矫治器调整牙齿位置。对于骨性问题，可采用矫形力矫治器改善面型，通常避免拔牙。

成年后的兜齿矫正更为复杂。轻中度骨性问题可通过正畸掩饰治疗；重度骨性兜齿则需要 正畸-正颌联合治疗——先通过正畸排齐牙齿，再经手术移动颌骨位置，然后精细调整咬合关系。

70岁老人的兜齿同样可以改善。根据具体情况，可选择活动义齿修复、固定冠桥修复或种植牙治疗，重建正常咬合关系。

五、兜齿矫正会反弹吗？

保持器佩戴是防止反弹的关键。牙齿移动到新位置后，周围组织需要时间适应和改建，通常需要佩戴保持器1-2年甚至更长时间。不好好戴保持器是反弹的主要原因。

矫正完成后的牙齿一般不会回到原来的位置。但可能有轻微变化，尤其是治疗结束时牙齿位置不够稳定，或智齿萌出推动前牙的情况下。

骨性兜齿经正颌手术治疗后稳定性高。骨骼位置通过钛板固定，加上术后正畸精细调整咬合，复发风险较小。

儿童早期矫正的稳定性较好。在生长发育期进行的矫正，充分利用了生长潜力，组织适应性强，成效更稳定。

良好的口腔习惯有助于维持矫正成效。矫正后仍需戒除吮指、咬唇等不良习惯，控制舌位异常等问题，防止畸形复发。

兜齿是什么意思？简而言之就是下牙包上牙的反常咬合关系。从儿童到老人，兜齿问题都不容忽视。早期干预是关键——4岁左右是头一个黄金矫正期，充分利用儿童生长发育潜力，避免复杂治疗。70岁老人的下兜齿虽不能改变骨骼结构，但通过合适的修复方法仍可改善功能和外观。无论年龄大小，兜齿矫正都能带来健康与美观的双重改善。