下排门牙的位置，新牙已经从牙龈侧面冒了个小尖，而原来的乳牙还牢牢地站在原地，像个不肯退位的 “老顽固”。这种乳牙没掉、恒牙却急着 “上岗” 的情况，在儿童换牙期其实并不少见，医学上称为 “乳牙滞留”。看似只是两颗牙的 “位置之争”，背后却可能藏着影响孩子牙齿健康的大问题。
一、生理性换牙机制概述
正常乳恒牙交替过程始于6-7岁，止于12-13岁，此阶段20颗乳牙逐步被32颗恒牙替代。其核心机制为：恒牙胚在颌骨内发育过程中，通过持续的向上萌出压力刺激乳牙牙根吸收。当乳牙牙根吸收达根尖1/3时，牙齿开始松动；吸收至牙颈部时，乳牙自然脱落，恒牙沿乳牙牙槽窝正常萌出，形成正常咬合关系。
临床观察显示，健康乳牙的牙根吸收具有自限性和定向性，下前牙替换通常早于上前牙，女孩换牙进程略早于男孩，这些个体差异均属生理范围。
二、乳牙滞留的病理机制与分型
（1）定义与流行病学特征
乳牙滞留指恒牙已萌出而相应乳牙未脱落的病理状态，发生率约为3.5%-6.8%，下前牙区发生率高，占所有滞留病例的62.3%，其次为上颌尖牙区。
（2）主要致病因素
1.机械性阻碍
恒牙胚位置异常：包括水平阻生、近中倾斜等，导致萌出路径偏离乳牙牙根，无法形成有效压迫
多生牙干扰：额外牙占据恒牙萌出空间，约占滞留病因的15.6%
2. 功能性刺激不足
精细饮食导致咀嚼负荷降低，颌骨发育不足，乳牙牙根吸收不全
研究证实，每日咀嚼硬度不足2000g的儿童，乳牙滞留发生率是正常饮食组的3.2倍
3. 病理性因素
乳牙牙髓坏死或根尖周炎导致牙根外吸收障碍
遗传性牙根发育异常（如牙骨质增生症）
全身性疾病影响（如甲状腺功能减退、颅骨锁骨发育不全综合征）
三、恒牙异位萌出的危害机制
（1）牙列发育异常
形成双重牙列（"双排牙"），破坏正常牙弓形态
导致牙间隙丧失，恒牙排列拥挤度增加，错颌畸形发生率提升47.6%
影响恒牙牙根发育，增加日后正畸治疗难度
（2）口腔健康风险
牙间食物嵌塞率增加63%，致龋风险提升2.8倍
牙龈边缘炎症发生率达38.2%，易发展为局限性牙周炎
异常咬合导致颞下颌关节功能紊乱的潜在风险
（3）功能与心理影响
咀嚼效率下降约21%-35%，影响食物消化吸收
发音清晰度降低，特别是唇齿音和舌齿音
学龄期儿童容貌焦虑发生率提高19%
四、预防策略与健康管理
（1）饮食结构调整
建议每日摄入3-5次需要咀嚼的食物（如苹果、玉米、坚果等）
控制精细加工食品摄入比例，保持适当咀嚼刺激
（2）口腔卫生维护
采用Bass刷牙法，每日刷牙不少于2次，每次2分钟
使用含氟牙膏（儿童含氟量500ppm），牙间使用牙线清洁
（3）定期监测计划
6-12岁儿童每6个月进行一次口腔检查
必要时拍摄曲面断层片，评估恒牙胚发育状况
建立换牙档案，记录乳牙脱落与恒牙萌出时间
乳牙滞留导致的恒牙异位萌出是儿童口腔常见发育异常，早期干预可显著降低错颌畸形发生率。临床医师应结合影像学检查与临床评估，制定个体化治疗方案，同时加强对家长的健康宣教，通过饮食指导、定期监测等综合措施，确保儿童牙列正常发育。
