在口腔修复领域，种植牙因兼具功能与美观优势，成为缺牙患者的优选方案。但临床中常遇到核心疑问：“缺牙多年，牙槽骨是否‘不够用’？还能做种植牙吗？” 答案是：缺牙多年并非种植牙的确实禁忌，能否治疗需结合个体口腔条件综合评估，通过科学干预，多数患者仍可实现种植修复。

一、缺牙多年的核心影响：2大关键变化需重视

1.牙槽骨吸收：种植“基础土壤”流失

机制：牙齿通过牙周膜与牙槽骨连接，咀嚼咬合力可维持骨代谢平衡；缺牙后刺激消失，成骨细胞活性下降、破骨细胞活跃，导致骨量萎缩。

2. 口腔环境紊乱：咬合与组织条件恶化

相邻牙齿向缺牙间隙倾斜，对颌牙齿“伸长”，引发咬合关系紊乱；

缺牙区牙龈因缺乏支撑变薄、退缩，影响种植后的美观结果；

易伴随牙周病、龋齿等基础问题，需先解决才能开展种植。

二、种植牙的3大核心评估维度：不看“时长”看“条件”

判断缺牙多年患者能否种植，需通过系统化检查明确以下3点，而非单纯以“缺牙多久”判断：

1.牙槽骨条件：种植的“基础土壤”（核心评估项）

评估工具：通过CBCT（锥形束计算机断层扫描） 更准测量：

牙槽骨高度是否满足种植体长度需求；

牙槽骨宽度是否容纳种植体直径；

排查上颌窦底、下颌神经管等解剖结构，避免损伤。

骨量不足的分级应对：

轻度吸收（骨量损失＜30%）：选短直径种植体、调整种植角度；

中重度吸收（骨量损失＞30%）：需先做骨增量治疗，再植入种植体。

2. 牙周健康：种植的“确保屏障”

评估内容：通过牙周探诊、致病菌检测，判断：

牙龈炎症程度、牙周袋深度、附着丧失情况；

是否存在未控制的牙周炎（若有，细菌会引发种植体周围炎，导致种植失败）。

处理原则：先做规范牙周治疗（洁治、刮治、根面平整），待炎症控制、病情稳定后，再开展种植。

三、骨量不足的4大解决方案：主动“创造”种植条件

1.引导骨再生术（GBR）：轻度至中度骨缺损优先选择

适用场景：骨量缺损较小，需“修复而非大量补充”的情况。

操作流程：

植入骨替代材料（自体骨：生物相容性很不错；人工骨如羟基磷灰石：无需额外取骨，靠谱性高）；

覆盖生物膜（可吸收/不可吸收），隔绝牙龈软组织，为成骨细胞“留出生长空间”；

愈合周期：3-6个月，新骨稳定后植入种植体。

2.块状骨移植术：重骨缺损的“直接补充”

适用场景：牙槽骨宽度＜5mm、高度重不足的情况。

操作流程：

从口腔内下颌智齿区、颏部等部位取自体骨块（或用异体骨块）；

修剪成与缺损区匹配的形状后植入，用生物膜固定；

愈合周期：6-9个月（创伤相对较大，需患者配合护理）。

3.上颌窦提升术：解决上颌后牙区“骨量危机”

适用场景：上颌后牙区缺牙后，上颌窦腔扩大导致骨量不足。

2种术式：

内提升：经种植窝底轻轻敲击，抬起上颌窦底黏膜，植入骨材料；

外提升：在牙槽骨外侧开窗，分离窦黏膜后植入骨材料；

愈合周期：4-6个月，骨材料与原有骨融合后植入种植体。

4. 即刻种植/即刻修复：缩短周期的“优化方案”

适用条件：骨量尚可，相邻牙无明显倾斜、对颌牙无过度伸长。

优势：

即刻种植：拔除残留牙根时同步植入种植体，减少手术次数；

即刻修复：植入后安装临时牙冠，快速复原咀嚼与美观，骨结合完成后换持久牙冠；

全口/半口重缺牙：可选All-on-4/6即刻负重技术，植入4-6颗种植体（通过角度调整分散咬合力），无需大量骨增量，术后当天即可戴牙进食。