随着口腔健康意识提升，成人牙齿矫正需求逐年增长，但成人与青少年的生理条件差异，使矫正过程面临更多挑战。其中，牙周状况不佳与颌骨发育定型是成人矫正的两大核心难点，需通过科学评估与针对性干预实现理想矫正结果。

一、成人矫正的特殊性：难点产生的底层逻辑

青少年时期是牙齿与颌骨发育的关键阶段，具备两大优势：

骨骼改建活跃：骨皮质密度低，牙齿移动所需骨代谢效率高；

牙周基础良好：较少出现长期牙周疾病导致的支持组织受损。

而成人存在明显生理差异：

颌骨发育完全停止，骨改建效率下降；

牙周组织易受年龄、口腔卫生、基础疾病影响，支持力减弱；

两大因素相互叠加，形成 “矫正难度增加 结果稳定性降低” 的潜在风险。

二、核心难点一：牙周状况 —— 矫正的 “基础稳定性挑战”

（一）成人牙周问题的普遍性与危害

高患病率：我国 35 岁以上成人牙周炎患病率超 50%，常见症状包括牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动；

核心影响：牙周组织是牙齿的 “支撑地基”，若牙槽骨吸收达根长 1/3 以上，牙齿支持力大幅减弱，矫正中施加常规力度易引发：

① 牙齿过度松动；

② 牙周破坏加剧；

③ 极端情况下导致牙齿脱落。

结论：牙周状况评估是成人矫正前的 “必选项”，需先解决牙周问题，再启动矫正。

三、核心难点二：骨骼定型 —— 矫正的 “力学改建难题”

（一）成人颌骨的生理特性

骨小梁排列致密，骨改建活性显著低于青少年；

牙齿移动速度差异：青少年每月 0.5-1mm，成人仅 0.3-0.8mm；

（二）骨骼定型对矫正方案的限制

针对轻度骨性畸形，可行方案为牙齿代偿性移动，该方式无明显风险，能有效改善咬合关系；针对重度骨性畸形，仅采用正畸治疗存在潜在风险，可能导致牙齿过度倾斜、牙根吸收、颞下颌关节紊乱，因此需联合正颌手术进行治疗。

四、针对性应对策略：科学突破两大难点

（一）牙周状况的 “三阶管理方案”

1.矫正前：完全评估与治疗

检查手段：通过牙周探诊结合 CBCT，明确牙周袋深度、附着水平及牙槽骨吸收情况；

治疗流程：

若存在牙龈炎，需进行洁治（洗牙）以清除牙结石；

若确诊牙周炎，需先完成基础治疗（洁治 + 刮治），待炎症得到控制后，再启动矫正；

若出现重骨吸收，需通过牙周手术复原牙槽骨高度。

2. 矫正中：减少刺激 + 强化维护

技术选择：采用自锁托槽、隐形矫正等方式，降低对牙周组织的物理刺激；

清洁指导：教会患者使用牙线、冲牙器等工具清洁矫正装置；

定期复查：每 3-6 个月进行一次牙周检查，及时处理牙龈炎症。

3. 矫正后：长期巩固防复发

保持器佩戴：常规佩戴 2-3 年，避免牙齿移位对牙周造成二次压力；

定期牙周检查：每年进行 1-2 次牙周检查，维持良好的口腔卫生习惯。

（二）骨骼定型的 “技术突破路径”

1.轻力矫正技术：适配成人骨改建特点

原理：通过低强度、持续的矫正力，缓慢刺激骨代谢，减少牙齿松动风险；

优势：兼顾舒适度与口腔清洁便利性，适合牙周状况较弱的成人。

2. 骨增量 + 辅助装置：解决骨量不足问题

骨增量：矫正前通过引导骨再生术、骨移植术等方式补充牙槽骨量；

支抗钉植入：矫正过程中利用种植钉的稳定支撑力，实现牙齿的更准移动，避免依赖邻牙作为支抗导致的牙齿倾斜，尤其适用于骨性畸形的代偿治疗。

3. 多学科联合治疗：攻克重度骨性畸形

模式：采用 “正畸 + 正颌外科” 协同治疗，分三阶段进行：

① 术前正畸：排齐牙齿、调整咬合关系；

② 正颌手术：通过截骨、复位颌骨，调整颌骨位置；

③ 术后正畸：精细调整咬合，稳定治疗结果；