牙齿作为人体坚硬的器官之一，承担着咀嚼、发音和维持面部形态的重要功能。然而，由于龋齿、牙外伤、牙周病或长期磨损等原因，许多患者会面临牙齿仅剩残根的困境。这种残根不仅影响美观，更可能引发邻牙移位、咬合紊乱甚至根尖囊肿等重并发症。本文将从残根的评估、处理方案及术后护理三个维度，为读者提供科学、系统的解决方案。

一、牙齿只剩下残根怎么办？

当牙齿仅剩残根时，首要任务是明确残根的健康状况。临床中，医生会通过以下步骤进行综合评估：

影像学检查：拍摄口腔全景片或CBCT（锥形束CT），确切测量残根长度、根尖周组织状态及牙槽骨吸收程度。例如，前牙区残根若长度超过3毫米且根尖无阴影，通常具备保留价值；而后牙区残根若长度不足2毫米或根尖存在明显感染灶，则需考虑拔除。

临床检查：观察残根表面是否发黑、有无松动或叩痛，同时检查邻牙及牙龈健康状况。浙江大学医学院附属第二医院口腔科主治医师史伟萍指出，健康的残根可作为修复基础，避免拔牙导致的骨量流失。

患者需求：结合年龄、全身健康状况（如糖尿病、骨质疏松）及美观需求制定个性化方案。例如，老年患者若骨密度较低，种植修复需谨慎评估；而年轻患者若对美观要求较高，可优先考虑全瓷冠修复。

二、牙齿只剩下残根了需要拔掉吗？

残根是否需要拔除，需根据其生物学状态和修复潜力综合判断：

（1）可保留的残根：以修复为导向的治疗

若残根满足以下条件，应优先选择保留治疗：

长度足够：前牙区残根长度≥3毫米，后牙区≥2毫米；

根尖健康：无根尖周炎、肉芽肿或囊肿；

牙周支持：牙槽骨吸收未超过根长的1/3，牙龈无明显退缩。

典型治疗方案：

根管治疗+桩核冠修复：通过根管预备清除感染物质，使用热牙胶垂直加压充填根管，防止再感染。随后在根管内植入纤维桩或金属桩，增加固位力，后制作全瓷冠或金属烤瓷冠复原形态。此方案适用于单颗残根修复，咀嚼效率可达天然牙的*以上。

覆盖义齿修复：对于多颗残根且骨量不足的患者，可在残根上安装磁性附着体或杆卡式附着体，增强活动义齿的稳定性。研究显示，覆盖义齿的咀嚼效率比传统义齿提高，且能显著延缓牙槽骨吸收。

（2）需拔除的残根：以功能复原为目标

若残根存在以下情况，应果断拔除：

根尖病变：根尖周透射影直径超过5毫米，或伴有窦道形成；

根折：X线片显示根中1/3或根尖1/3折裂；

重感染：残根周围牙龈反复脓肿，且无法通过根管治疗控制。

拔除后的修复方案：

种植修复：在拔牙窝愈合3-6个月后，植入纯钛种植体。通过骨整合技术，使种植体与牙槽骨形成生物性结合，咀嚼效率接近天然牙。对于骨量不足者，可采用上颌窦提升术或引导骨再生术增加骨高度。

固定义齿修复：若邻牙健康且咬合关系稳定，可设计烤瓷桥或全瓷桥修复。需对两侧基牙进行牙体预备，制作连冠式修复体。此方案无需手术，但会磨损健康牙体组织。

活动义齿修复：适用于多颗牙缺失或经济条件有限的患者。采用钴铬合金或纯钛支架，结合树脂基托和人工牙，通过卡环或精密附着体固位。需每日摘戴清洁，定期调整咬合关系。

三、牙齿只剩下残根怎么弄？

无论选择保留还是拔除残根，术后护理均直接影响治疗成功概率：

口腔卫生维护：使用软毛牙刷清洁修复体边缘，每日用牙线清理邻接面，必要时辅助冲牙器清除食物残渣。研究显示，良好的口腔卫生可使种植体周围炎发生率降低。

饮食调整：修复初期避免咀嚼扎实食物（如坚果、螃蟹壳），防止修复体折裂或种植体松动。建议选择软质食物（如蒸蛋、豆腐），逐步过渡至正常饮食。

定期复查：每6个月进行正规洁治和口腔检查，及时发现并处理邻牙龋坏、修复体松动等问题。糖尿病患者需每3个月检测血糖，控制血糖水平≤8.9mmol/L，以促进创口愈合。

行为干预：吸烟者应戒烟，以减少种植体周围炎风险；夜磨牙患者需佩戴咬合垫，防止修复体过度磨损。

牙齿仅剩残根并非“无药可救”，通过科学评估和个性化治疗，患者完多才多艺复原咀嚼功能和美观。关键在于：尽早就医，避免残根长期刺激引发并发症；信任正规医生，根据自身情况选择适合的方案；重视术后护理，确保修复结果持久稳定。正如口腔医学界共识所述：“保留天然牙根是口腔修复的优先选择策略，但需以生物学原则和功能需求为前提。”唯有如此，方能实现“残根不残，笑对人生”的健康目标。